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源興醫(yī)療

近日，江蘇省衛(wèi)生健康委員會(huì)官網(wǎng)連發(fā)兩條通知，《江蘇省醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄管理辦法》（下稱(chēng)《辦法》）和《江蘇省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材采購(gòu)監(jiān)督考核辦法（試行）》下稱(chēng)《試行辦法》，對(duì)2019年耗材購(gòu)銷(xiāo)做出全新安排，重點(diǎn)監(jiān)管商業(yè)賄賂，從醫(yī)院端發(fā)力，既約束公立醫(yī)院，又約束耗材生產(chǎn)流通企業(yè)。兩個(gè)辦法相互制約，各位輔助。

《試行辦法》明確，所有參與江蘇省耗材集中采購(gòu)的耗材生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)均在重點(diǎn)監(jiān)管的之列，其中第十二條重申公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)增強(qiáng)廉政自律意識(shí)，不得在藥品耗材遴選、采購(gòu)、使用、回款過(guò)程中收受回扣或牟取其他不正當(dāng)利益，堅(jiān)決抵制藥品耗材購(gòu)銷(xiāo)環(huán)節(jié)商業(yè)賄賂等腐敗行為的發(fā)生。

具體指標(biāo)分值為：集中采購(gòu)（15分）、規(guī)范流程（10分）、藥品配備（15分）、合同簽訂（5分）、兩票制政策（15分）、貨款支付（10分）、供應(yīng)保障（15分）、使用監(jiān)控（15分），廉潔購(gòu)銷(xiāo)實(shí)行一票否決制。要求公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在按季度自查基礎(chǔ)上，設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)每半年組織一次集中考核。

百分制考核評(píng)價(jià)制度由來(lái)已久，多省份也于最近兩年出臺(tái)相關(guān)措施。不過(guò)與江蘇省此次發(fā)布的購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域不良記錄的《辦法》聯(lián)系起來(lái)，很有看點(diǎn)。

首先，購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域不良記錄的《辦法》指出，醫(yī)藥生產(chǎn)流通企業(yè)及其代理人不得給予采購(gòu)和使用其藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)用設(shè)備的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員財(cái)物或者其他不正當(dāng)利益，有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)列入商業(yè)賄賂不良記錄：

而如果有不良商業(yè)記錄，則醫(yī)院2年內(nèi)不得采購(gòu)。采購(gòu)了就會(huì)影響公立醫(yī)院的得分?jǐn)?shù)。而如果公立醫(yī)院得分低（80分以上為合格），對(duì)考核不合格的，將被通報(bào)批評(píng)，限期整改。情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)其主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行追責(zé)問(wèn)責(zé)。

如果連續(xù)兩次考核不合格或限期整改不到位，取消醫(yī)院和主要負(fù)責(zé)人年終評(píng)優(yōu)、評(píng)先資格，涉嫌違紀(jì)違規(guī)的依據(jù)有關(guān)規(guī)定追究其主要負(fù)責(zé)人相關(guān)責(zé)任或者已送處理。這對(duì)公立醫(yī)院的負(fù)面影響是毋庸置疑的。

除此之外，任何單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員索取或者收受醫(yī)藥生產(chǎn)流通企業(yè)及其代理人給予財(cái)物或者其他不正當(dāng)利益的，可以向相關(guān)部門(mén)進(jìn)行舉報(bào)。

同時(shí)指出，醫(yī)院在與生產(chǎn)流通企業(yè)簽署采購(gòu)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)同時(shí)簽署廉潔購(gòu)銷(xiāo)合同，列明企業(yè)指定銷(xiāo)售代表姓名、不得實(shí)施商業(yè)賄賂行為、如企業(yè)被列入商業(yè)賄賂不良記錄將解除購(gòu)銷(xiāo)合同和承擔(dān)違約責(zé)任等條款。

不難想象，針對(duì)上述不正當(dāng)利益的舉報(bào)，因?yàn)楦?jìng)爭(zhēng)的關(guān)系，大概率會(huì)是同行舉報(bào)，而一旦被舉報(bào)并核實(shí)，則列入不良記錄，企業(yè)還要承擔(dān)違約責(zé)任，重復(fù)上面的負(fù)面影響。

《試行辦法》中公布的一份“監(jiān)督管理考核樣表”顯示，在采購(gòu)時(shí)，公立醫(yī)院與企業(yè)必須簽訂合同，包括購(gòu)銷(xiāo)合同和廉潔購(gòu)銷(xiāo)合同，未簽訂不得分。

監(jiān)督管理考核樣表”第6項(xiàng)顯示，要求醫(yī)院“按時(shí)支付供貨企業(yè)貨款，隨機(jī)抽查訂單貨款支付情況，或核實(shí)供貨企業(yè)投訴，有拖欠行為的，不得分”。以行業(yè)普遍存在的情況看，醫(yī)院想得到這10分不容易，大概率會(huì)丟失。在丟失了10分的情況下，離80分的紅線就剩10分距離。

另有關(guān)于廉潔購(gòu)銷(xiāo)，醫(yī)院出現(xiàn)藥品耗材采購(gòu)使用方面嚴(yán)重違規(guī)、違法事件，半年考核為零分（一票否決）。得分為零則意味著這家醫(yī)院將面臨嚴(yán)格的處罰，“將被通報(bào)批評(píng)，限期整改。情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)其主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行追責(zé)問(wèn)責(zé)。”如此一來(lái)，依然進(jìn)入了上述“負(fù)面影響怪圈”，且同時(shí)受影響的還有企業(yè)。

同時(shí)，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員涉案購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂的，將作為違反醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”規(guī)定，納入失信行為等級(jí)管理。

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