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近日，“中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)”發(fā)表了山東省醫(yī)療保障局黨組書記、局長(zhǎng)張寧波的署名文章《局長(zhǎng)訪談|山東醫(yī)保局局長(zhǎng)：打牢基礎(chǔ)推進(jìn)改革開創(chuàng)新局》--結(jié)合山東省實(shí)際，就開創(chuàng)醫(yī)保事業(yè)新局面發(fā)表觀點(diǎn)。

文中，在創(chuàng)新藥品耗材采購(gòu)機(jī)制方面，張寧波提到，探索帶量采購(gòu)、量?jī)r(jià)掛鉤的藥品集中采購(gòu)機(jī)制，開展定點(diǎn)民營(yíng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)藥品網(wǎng)上采購(gòu)試點(diǎn)，切實(shí)降低群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。探索建立醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，及時(shí)將抗癌新藥納入醫(yī)保支付范圍。推進(jìn)高值醫(yī)用耗材領(lǐng)域改革，通過取消加成、帶量采購(gòu)、價(jià)格談判等途徑，理順高值醫(yī)用耗材的價(jià)格形成機(jī)制。

作為山東省醫(yī)保局的一把手，張寧波的“帶量采購(gòu)、價(jià)格談判”等途徑，是否透露出山東省醫(yī)保局主導(dǎo)的高值耗材招標(biāo)采購(gòu)下一步的動(dòng)作？

3月4日，全國(guó)人大代表、山東省醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)仇冰玉接受齊魯晚報(bào)的專訪，解讀即將出臺(tái)的醫(yī)保政策--主要是研究開展新一輪集中采購(gòu)，降低高值醫(yī)用耗材價(jià)格。

齊魯晚報(bào)在上述專訪的報(bào)道中指出，下一步，山東省醫(yī)保局將按照國(guó)家部署，研究開展新一輪高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作，降低高值醫(yī)用耗材價(jià)格。此外，將低值耗材、檢測(cè)檢驗(yàn)試劑納入省采購(gòu)平臺(tái)，規(guī)范醫(yī)院采購(gòu)行為，加強(qiáng)價(jià)格監(jiān)管。

醫(yī)保局局長(zhǎng)和副局長(zhǎng)都表態(tài)了，足以說(shuō)明山東高值耗材招標(biāo)變革，高值耗材要降價(jià)，路徑包括帶量采購(gòu)、價(jià)格談判。

2018年7月26日，山東省藥品（耗材）集中采購(gòu)工作聯(lián)席會(huì)議辦公室發(fā)布了《關(guān)于山東省公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作有關(guān)問題的通告》，對(duì)藥品、高值耗材招標(biāo)事宜進(jìn)行了說(shuō)明。

之后確定的是，山東省的掛網(wǎng)高值耗材分成公開目錄和備選目錄，其中在集采第二批中，產(chǎn)品如不接受價(jià)格調(diào)整，則可能會(huì)被列入備選目錄。

公開目錄內(nèi)的產(chǎn)品必須有議價(jià)參考值，對(duì)接京津冀聯(lián)盟（以北京市為主）的價(jià)格，如果產(chǎn)品在聯(lián)盟內(nèi)沒有掛網(wǎng)價(jià)，則取最近一輪產(chǎn)品在全國(guó)5省的最低掛網(wǎng)價(jià)平均值作為山東的議價(jià)參考值。

而備選目錄的采購(gòu)將受到監(jiān)控，要求采購(gòu)金額不得超過醫(yī)院采購(gòu)高值耗材總額的10%。

另外，對(duì)于納入公開招標(biāo)范圍內(nèi)的藥品和高值醫(yī)用耗材品種，最近一輪招標(biāo)采購(gòu)中因各種原因未能產(chǎn)生中標(biāo)產(chǎn)品，或中標(biāo)產(chǎn)品少于3個(gè)，不能切實(shí)滿足臨床需求的產(chǎn)品，可視生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量及產(chǎn)品具體情況不同，分別采取市場(chǎng)撮合、限價(jià)掛網(wǎng)等形式，進(jìn)行補(bǔ)入，企業(yè)主動(dòng)降價(jià)后列入公開目錄。

對(duì)山東省醫(yī)保局而言，開展帶量采購(gòu)和價(jià)格談判，好處多多，山東省的抗癌藥專項(xiàng)集中采購(gòu)就是例證。

據(jù)仇冰玉介紹，目前，山東省抗癌藥物專項(xiàng)集中采購(gòu)工作已完成，有效降低了抗癌藥物價(jià)格，在覆蓋103種國(guó)家降稅抗癌藥基礎(chǔ)上，將25種其他抗癌藥納入采購(gòu)范圍。其中，分批公布了直接掛網(wǎng)、競(jìng)爭(zhēng)報(bào)價(jià)、帶量談判三類專項(xiàng)集中采購(gòu)中標(biāo)結(jié)果，共產(chǎn)生386個(gè)中標(biāo)產(chǎn)品，平均價(jià)格下降了17.4%，最大降幅達(dá)到82.6%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，此次專項(xiàng)采購(gòu)預(yù)計(jì)每年節(jié)約藥費(fèi)5.8億元。

對(duì)于降價(jià)，山東醫(yī)保局很認(rèn)真。仇冰玉在專訪中表示，他們會(huì)到各市、各醫(yī)院查驗(yàn)藥是不是已經(jīng)進(jìn)到醫(yī)院里去，價(jià)格是不是按照我們招采的價(jià)格降下來(lái)了。

不僅如此，對(duì)于醫(yī)院結(jié)款的難題，仇冰玉則提到，學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)醫(yī)院藥款結(jié)算管理，通過第三方支付的方式，建立藥款結(jié)算機(jī)制，降低企業(yè)負(fù)擔(dān)，為進(jìn)一步降價(jià)騰出空間，營(yíng)造良好的營(yíng)商環(huán)境。

可想而知的是，如果第三方支付的方式完善了，醫(yī)院回款效率更高了，會(huì)從藥品領(lǐng)域迅速傳導(dǎo)至耗材領(lǐng)域，那么醫(yī)保局將更有動(dòng)力降低藥品和高值耗材價(jià)格。

既降價(jià)又提高了回款效率，這或許是推測(cè)山東省醫(yī)保局主管的高值耗材招標(biāo)采購(gòu)變革的重要因素。（來(lái)源：齊魯晚報(bào)）

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